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龙志雄

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话题:肿瘤标志物阳性就是癌吗?

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龙志雄大夫

武汉市第五医院

肿瘤综合治疗专科

发表于:2014-07-29

1楼

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体检发现肿瘤标志物阳性,可能是恶性肿瘤,也可能不是。若要确诊,还需要进一步用CTB超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。目前,由于特异性,100%的肿瘤标志物仍然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。引起假阳性的因素有:在良性疾病时,如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病,AFP、糖链抗原(CA19-9)CEA和肿瘤多肽抗原(TPA)、肾衰竭的ß2-微球蛋白(ß2-MG)及糖链抗原(CA15-3)、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高。有一些生理变化,如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素(hCG)也会升高。ƒ风湿病时CA19-9浓度可曾高。

 

 

另外,临床发现屡次进行直肠检查后,PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高,因此采血前不应进行直肠检查。以CEA普查结肠癌为例,由于发病率和灵敏度的影响,每10万人在假阳性人数高达4998人,而检查出的结肠癌患者只有26人。显然,肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。当然,有些肿瘤标志物确实可考虑用于高危人群的普查,如在乙肝表面抗原(HBsAg)携带者和肝硬化病人中检测AFP,在疑似绒毛膜上皮细胞癌的患者中测定hCG,在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等。

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